SUPPORTER ご賛同いただいている企業・団体等

TEAM KEEP LEFT サポーター お申し込みフォーム

入力いただいた情報を事務局で確認後、公式サイトに「TKLサポーター」として社名等を表記いたします。
※販売店の場合は、登録された店舗名も表記いたします。例)○○サイクル 梅田店

ご入力いただきました個人情報は、今後のTEAM KEEP LEFT活動の各種案内に使用させていただきます。
なお、個人情報はデータの処理および配送の依頼等で第三者に預託することがありますので、予めご承知おきください。

一般個々人からのお申し込みはできません。
※自転車チームの場合は、その活動情報が分かるチームのサイト等が公開されていることが条件になります。

ご登録いただいた内容に応じて、事務局よりご連絡させていただきます。

お申し込みフォーム

この度は、TEAM KEEP LEFTの活動に対して、ご協力の意向をいただきありがとうございます。
恐れ入りますが、下記フォームに必要事項をもれなくご明記いただき送信ください。
*は入力必須項目です

企業名・販売店名・団体名*
例:CYCLE SHOP サイクルモード
企業名・販売店名・団体名
(カナ)*

例:サイクルショップサイクルモード 全角カタカナで入力してください
販売店の場合は
各店舗名があれば
  店
例:梅田店、赤坂店
各店舗名(カナ)   店
例:ウメダ店、アカサカ店 全角カタカナで入力してください

※上記がサイトでの表記名になります。会社種類は(株)、(有)など省略表記でご記入ください。

グループ区分*
  •  自転車関連企業
  •  非自転車関連企業

    ※業種を入力してください
  •  自転車販売店
  •  国・地方自治体
  •  団体・協会・NPO法人
  •  自転車チーム
  •  メディア
  •  その他
担当部署
役職
担当者名*     名
例:自転車 太郎 全角で入力してください
郵便番号* -
例:123-4567 半角数字で入力してください
都道府県*
住所(市町村番地)*
例:大阪府大阪市中央区大手前1-2-18 ※必ず番地もご入力ください。
住所(ビル・マンション名)
住所(ビル・マンション名)
フリガナ

全角カタカナで入力してください
電話番号(携帯電話でも可)* - -
例:123-456-789 半角数字で入力してください
FAX - -
例:123-456-789 半角数字で入力してください
担当者メールアドレス*
例: 半角英数字で入力してください
ホームページアドレス
例:http://www.cyclemode.net/ 半角英数字で入力してください
ご協力いただける項目に
チェックしてください。
  •   活動全体もしくは企画ごとのスポット的な協賛を検討したい
  •   自社で主催するイベント等で紹介する
  •   チラシ・ポスター、チームジャージなど今後の制作物にTKLロゴを入れ込みたい
  •   TKL啓蒙チラシを配布・店置きする
  •   自社サイトで、TKLへのリンクバナーを貼る
  •   その他
ご意見等があれば
ご記入ください
ご希望に応じて、表記された御社名から御社サイトへリンクいたします*
 リンクを希望する   リンクを希望しない

PAGE TOP